Краткое описание препарата
Топирамат относится к группе противоэпилептических препаратов. Блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы нейронов, что приводит к устойчивому контролю деполяризации во время приступов и усиливает нейротрансмиттерную ингибирующую активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
Топирамат снижает деполяризацию мембраны через рецепторы AMPA/каинат и усиливает активность рецепторов ГАМК-A, усиливая ингибирующие эффекты. Также топирамат действует как слабый ингибитор карбоангидразы.
Фармакокинетика
После приема топирамат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Связывается с белками плазмы в диапазоне от 15% до 41%. Доля связанного топирамата уменьшается по мере увеличения концентрации в крови. Метаболизируется в печени. Выведение неизмененного топирамата (около 70%) и его метаболитов осуществляется почками.
Побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, головокружение, сонливость, заторможенность, трудности с памятью и (или) концентрацией внимания, нервозность, потеря веса.
Межлекарственные взаимодействия
Комбинированное применение топирамата и вальпроевой кислоты может сопровождаться гипераммониемией с энцефалопатией или без нее, гипотермией.
При назначении или отмене топирамата больным, принимающим дигоксин, особое внимание необходимо уделить мониторингу концентрации дигоксина в сыворотке.
Не рекомендуется совместное применение топирамата с лекарственными средствами, угнетающими функции ЦНС, а также с алкоголем.
При совместном приеме топирамата и препаратов зверобоя продырявленного концентрация топирамата в плазме крови может снижаться, и, как следствие, эффективность препарата также может снижаться.
Риск снижения эффективности контрацептивов и усиления прорывных кровотечений должен учитываться у больных, принимающих пероральные контрацептивы в сочетании с топираматом.
При одновременном применении топирамата и лития следует контролировать концентрацию последнего в плазме крови.
Назначение гидрохлоротиазида пациентам, принимающим топирамат, может потребовать корректировки дозы топирамата.
В случае добавления или отмены топирамата у пациентов, получающих метформин, глибенкламид и пиоглитазон, следует тщательно мониторировать течение сахарного диабета.
Следует избегать одновременного использования топирамата с препаратами, предрасполагающими к нефролитиазу, из-за повышения риска образования камней в почках.
Для чего выполняют исследование
Для мониторинга концентрации препарата в крови после назначения.
Для оптимизации контроля терапии с помощью коррекции дозы препарата.
Для оценки возможного межлекарственного взаимодействия.
Для выявления нарушений режима приема препарата.
Инструкции по сбору и хранению биоматериала
1. Возьмите кровь непосредственно перед следующей запланированной дозой.
2. Центрифугируйте и перенесите аликвоту сыворотки в пластиковый флакон в течение 2 часов после сбора.
Сыворотка: хранить в охлажденном или замороженном виде не более 28 дней.
Отделите сыворотку от клеток в течение 45 минут после сбора и перенесите в пластиковую транспортную пробирку. Отделите плазму немедленно и перенесите в пластиковую транспортную пробирку для отправки в лабораторию.
В зависимости от объема образца и времени хранения снижение уровня препарата из-за всасывания может быть клинически значимым.
Сыворотка: хранить в охлажденном виде не более 7 дней, в замороженном виде не более 28 дней.

Список литературы:
1.Bourgeois B. et al. Practice guideline update summary: Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: Treatment-resistant epilepsy //Neurology. – 2018. – Т. 91. – С. 82-90. https://journals.sagepub.com/doi/10.5698/1535-7597.18.4.269?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
2.Epilepsies: diagnosis and management. NICE Clinical Guidelines, No. 137 //London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 May 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553536/
3. Snead C. et al. Clinical Guidelines for the Management of Epilepsy in Adults and Children. – 2020. https://clinictocommunity.ca/wp-content/uploads/2021/01/ManagementGuidelines_Nov2020.pdf
4.Topiramate (Rx). https://reference.medscape.com/drug/topamax-trokendi-xr-topiramate-343023?_gl=1*8o646y*_gcl_au*MTI2MTgzNDgwNi4xNzIyMTUwNzg5
5.Topiramate. https://www.drugs.com/search.php?searchterm=topiramate&a=1
6.Topiramate. https://www.fda.gov/media/88644/download
7. Topiramate. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/81546#Overview
8. Topiramate. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554530/
9.Topiramate. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697012.html
10. Взаимодействие лекарственных средств в клинической практике: учебное пособие. / под ред. д. м. н., доц. Л. В. Ловцовой. – Н. Новгород: Изд-во «Ремедиум Приволжье», 2020. – 140 с. https://medialnn.ru/?id=23862&download=1
11. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. – 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/741_1
12. Противоэпилептические препараты: учебное пособие / Н.А. Муфазалова, Л.А. Валеева, Л.Ф. Муфазалова, К.В. Батракова. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 111 с. http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib770.2.pdf
13. Справочник MSD. Профессиональная версия. Противоэпилептические препараты. https://www.msdmanuals.com/ru/professional/
14. Топирамат. https://www.rlsnet.ru/drugs/topiramat-30061
Топирамат. https://www.vidal.ru/drugs/topiramate__43086