Краткое описание препарата
Зонисамид относится к группе противоэпилептических препаратов. Действует через блокаду потенциал-зависимых натриевых и кальциевых каналов Т-типа. Препарат блокирует натриевые каналы и снижает потенциал-зависимые, транзиторные входящие токи (токи Ca 2+ T-типа). За счет этого стабилизируются нейронные мембраны и подавляется нейронная гиперсинхронизация. Не влияет на активность ГАМК. Возможно, зонисамид также подавляет высвобождение глутамата.
Фармакокинетика
Зонисамид быстро всасывается и равномерно распределяется после перорального приема. Биодоступность при приеме внутрь не зависит от приема пищи, однако пища задерживает время достижения максимальной концентрации. Около 40% зонисамида связывается с белками плазмы, особенно с альбумином, а также с эритроцитами и обнаруживается в более высоких концентрациях в эритроцитах, чем в плазме. Метаболиты зонисамида фармакологически неактивны и выводятся в основном почками.
Побочные эффекты
К распространенным побочным эффектам применения зонисамида относятся головокружение, сонливость, анорексия, усталость, диплопия, раздражительность, запор, диарея.
Межлекарственные взаимодействия
При одновременном применении зонисамида с другими лекарственными препаратами, которые могут привести к мочекаменной болезни, возможно увеличение риска развития нефролитиаза.
При одновременном применении фенитоина, карбамазепина, примидона и фенобарбитала концентрация зонисамида в плазме уменьшается.
При одновременном применении с рифампицином следует тщательно следить за состоянием больного, при необходимости корректировать дозу зонисамида и других субстратов CYP3A4.
Кетоконазол, дигидроэрготамин, циклоспорин А, триазолам, диазепам, эритромицин, лидокаин и терфенадин ингибируют метаболизм зонисамида.
Пациенты, которым одновременно назначают зонисамид и руфинамид, могут иметь ложно завышенные и неинтерпретируемые концентрации зонисамида.
Для чего выполняют исследование
Для мониторинга концентрации препарата в крови после назначения.
Для оптимизации контроля терапии с помощью коррекции дозы препарата.
Для оценки возможного межлекарственного взаимодействия.
Для выявления нарушений режима приема препарата.
Инструкции по сбору и хранению биоматериала
1. Отцентрифугируйте и перенесите аликвоту сыворотки в пластиковый флакон в течение 2 часов после сбора.
Время достижения пиковой концентрации зонисамида составляет от 2 до 6 часов; время достижения пика задерживается при совместном приеме с пищей до 4-6 часов.
Сыворотка: хранить в охлажденном или замороженном виде не более 28 дней.
Собирайте образцы непосредственно перед введением следующей дозы.
Отделите сыворотку от клеток в течение 45 минут после сбора и перенесите в пластиковую транспортную пробирку. Отделите плазму немедленно и перенесите в пластиковую транспортную пробирку для отправки в лабораторию.
Сыворотка: хранить в охлажденном виде не более 14 дней, в замороженном виде не более 28 дней.

Список литературы:
1.Bourgeois B. et al. Practice guideline update summary: Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: Treatment-resistant epilepsy //Neurology. – 2018. – Т. 91. – С. 82-90. https://journals.sagepub.com/doi/10.5698/1535-7597.18.4.269?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
2.Epilepsies: diagnosis and management. NICE Clinical Guidelines, No. 137 //London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 May 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553536/
3.Zonisamide. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/83685#Specimen
4. Snead C. et al. Clinical Guidelines for the Management of Epilepsy in Adults and Children. – 2020. https://clinictocommunity.ca/wp-content/uploads/2021/01/ManagementGuidelines_Nov2020.pdf
5.Zonisamide (Rx). https://reference.medscape.com/drug/zonegran-zonisade-zonisamide-343025?_gl=1*ez9c9y*_gcl_au*MTI2MTgzNDgwNi4xNzIyMTUwNzg5
6.Zonisamide. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603008.html
7. Zonisamide. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/020789s036lbl.pdf#page=25
8. Zonisamide. https://www.drugs.com/search.php?searchterm=zonisamide&a=1
9. Zonisamide. https://www.labcorp.com/tests/007915/zonisamide-serum-or-plasma
10. Zonisamide. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507903/
11. Зонисамид. https://www.rlsnet.ru/active-substance/zonisamid-3045
12. Зонисамид. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/2248
13. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. – 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/741_1
14. Противоэпилептические препараты: учебное пособие / Н.А. Муфазалова, Л.А. Валеева, Л.Ф. Муфазалова, К.В. Батракова. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 111 с. http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib770.2.pdf
15. Справочник MSD. Профессиональная версия. Противоэпилептические препараты. https://www.msdmanuals.com/ru/professional/